🧺 异地政策早知道 群众就诊有依靠

　　是指参保人在异地就医人员持医保电子凭证或身份证或社会保障卡等有效凭证(以下简称“医保凭证”)在参保地以外的定点医药机构直接结算的医药费用。

　　（1）异地长期居住的参保人员:

　　异地安置退休人员、异地居住人员、常驻异地工作人员(包括其随同子女)等长期在参保地以外工作、居住、生活、学习的人员。

　　（2）转诊转院人员：

　　因病情需要转诊转院至参保地以外治疗的参保人员。

　　（3）急诊急救人员:

　　因工作、旅游等原因在参保地以外急诊治疗或抢救的参保人员。

　　（1）市(州)内跨县域就医的：

　　参保人员离开参保地至参保地市(州)本级或参保地市(州)其他县域的。（如：榆树市参保人到长春市、榆树市参保人到德惠市等）

　　（2）跨市(州)县域就医：

　　参保人员至省内各县(市)(含长白山管委会、梅河口市)就医的。（如：榆树市参保人前往松原市乾安县）

　　注：市本级参保人前往参保地以外均需办理备案。

　　（3）门诊就医购药的：

　　参保人员至就医地普通门诊就医、购药的。

　　（4）参保人员发生不属于上述情形且未办理异地就医备案(包括异地长期居住备案及转诊转院备案)享受第三档待遇的（在参保地就医支付比例基础上降低20%）。

　　（1）异地门诊统筹待遇：

　　参保人员按照规定办理异地就医的，在异地发生的门诊统筹费用可直接按参保地门诊统筹待遇进行结算。

　　（2）异地门诊慢特病待遇：

　　参保人员在参保地已办理门诊慢特病认定和有效异地备案的，可在异地按照参保地门诊慢特病待遇进行直接结算。（目前：只有5种慢特病可以直接结算）

　　（3）异地特药待遇：

　　参保人员已办理异地备案的，产生异地特药费用，持就医相关材料向参保地医保部门申请手工报销，经医保部门鉴定符合治疗需要的，可按照参保地待遇支付。

　　（4）异地住院：

　　异地住院报销分三种情况:一是参保人员办理了异地长期居住备案或在省内县域就医的可享受参保地同等待遇支付比例。二是参保人员办理了转诊或急诊备案的在参保地就医支付比例基础上降低10%。三是除了以上两种情形外的，在参保地就医支付比例基础上降低20%。因本人原因，应直接结算未直接结算的异地就医人员，治疗结束后可向参保地医保部门申请手工报销，医保支付比例在参保地就医基础上降低10%。

长春市社会医疗保险管理局  宣

2023年6月