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工伤保险业务常见问题(202207)     

 

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工伤保险业务常见问题202207

一、参保登记

(一)工伤保险办理各项业务所需资料和业务用表

长春社会保险微信公众号—我的社保—通知公告—《工伤保险如何办理》,所有复印件需要盖公章

工伤保险所需业务用表在《吉林省统一社会保险公共服务平台(长春试点)》网站下载。

(二)工伤网站问题

1、工伤保险网上经办系统全省统一的系统,长春市社保局无权更改系统,现已就相关待完善的功能向省社保局提出需求,请求完善该网站;

2、网站登陆地址:wssb.jlsi.ji.gov.cn:8001/login.jsp,用户名:单位编号,初始密码:111111@si(首次登陆后请务必更改密码);

可以通过吉林省社会保险事业管理局官网内“吉林省统一社会保险公共服务平台”页面内登录。

3、参保企业反映网站使用问题(没有浏览、上传后没反应、提示信息超长或格式错误、修改密码后无反应、出现“!”、上传资料第二页无反应),原因是未使用IE11以上浏览器、未安装最新版Flash插件未设置成浏览器兼容模式导致。

4、网报一般情况下审核期是3-5工作日。

5、用户名或密码错误:需单位经办人携带情况说明(盖公章),到社保局4楼工伤参保登记或人员增减窗口办理

6、新参保提示:人员存在参保险种是什么原因?

1)该人员在上家公司未停保;

2)该人员已停保,需要办理续保;

3)该人员被上家公司办理过终止参保,需要在窗口办理新参保;

4)该人在建筑工地有参保,可以办理停保或者在窗口办理新参保;

5)该人员多账户,需要在窗口办理。

(三)建筑工地增减员问题

建筑类施工企业(建筑工地)网上申报增减员只需要上传《工伤保险参保人员登记表》,并在表右上角标注“建筑施工企业”即可。

(四)法人参保问题

用人单位为本单位法人办理增员需要上传营业执照副本,并在执照和人员登记表上标明“法人参保”,不需要上传劳动合同。

(五)缴费核定

工伤保险缴费核定暂定每月20日(遇休息日提前至最后一个工作日核定),全市统一核定后,请自行确认缴费金额无误后尽快到税务端进行缴费,缴费后税务一般3个工作日内发给社保系统到账信息,社保系统显示到账后方可办理增、减员(每月20至30日是缴费期,缴费期内大厅和网报系统均不受理人员增、减业务;1至20日是人员增、减变动期)。

(六)缴费基数申报

1、缴费基数申报后打印《2022年度缴费基数申报情况表》出人员重复:属于系统打印故障,已联系省社保局修改,但对系统内实际人数不影响。

2、缴费基数申报什么时候审批:正在陆续审批,预计本月底前审核完,核定7月费用之前审批的体现在7月费用上,核定7月费用后审批的体现在8月费用上。

3、缴费基数审核后,新基数从2022年1月起生效,计算2022年1月至结算期应补收金额并补收体现在结算期报表“异动补退”中,只补不退。

4、缴费基数申报截止时间:715日。

(七)工伤保险是独立系统,目前暂时不与养老保险和医疗保险等险种捆绑,增、减员需要单独做

二、待遇报销

(一)发生工伤(就医治疗—人社局认定工伤—携带相关材料报销,具体材料在《工伤保险如何办理》)

1、工伤初发职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救职工受到事故伤害至被认定为工伤前发生的救治医疗费用,由用人单位垫付。

2、工伤认定:职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向人社局提出工伤认定申请。

3、工伤鉴定职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请

(二)工伤门诊/住院怎么办?

1、工伤初发:单位垫付、工伤认定后携带相关资料窗口报销。(职工受到事故伤害至被认定为工伤前发生的救治医疗费用为工伤初发医疗费用,待认定为工伤后持相关资料前往我局工伤处报销收卷窗口申请报销。

2、工伤复发:在医院挂工伤号,医院垫付。(工伤职工工伤复发,持身份证、社会保障卡及《认定工伤决定书》或《劳动能力鉴定(结论)表》或《老工伤人员纳入统筹管理确认表》到定点医疗机构挂工伤号进行治疗,治疗费用由院端进行结算。

(三)伤残待遇类别及标准

劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级;生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

(一)一至四级伤残,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:

工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资。

工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。
    (二)五、六级伤残,享受以下待遇:

工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资;

保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。

经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

(三) 七级至十级伤残的,享受以下待遇:

工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;

劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金

(四)工亡待遇

 职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:

(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;

(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。

(三)一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的,其近亲属享受以上工亡待遇(停工留薪期是指工伤初发至劳动能力等级鉴定这段时间,一般不会超过12个月,伤情严重或者情况特殊,经劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月);一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的,其近亲属可以享受本条(一)项、第(二)项规定的待遇。

1.当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

2. 本文中所称本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

(五)生活护理费:

按统筹区上年度职工月平均工资为基数,生活完全不能自理:50%,生活大部分不能自理40%,生活部分不能自理30%。

 




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